Osasuna - Salud

26 29 abril 2022 osasuna - salud » Redacción SRB En la actualidad, en todas las ramas de la cirugía existe una ten- dencia generalizada a realizar pro- cedimientos a través de heridas cada vez más pequeñas para mini- mizar las complicaciones que pue- den tener las heridas grandes, así como mejorar y acortar los perío- dos de recuperación después de la cirugía. Una realidad que no se queda atrás cuando se habla de la cirugía ortopédica y de la trauma- tología. Así, la artroscopia, la ciru- gía percutánea y los tratamientos en los que se utilizan técnicas abiertas y mínimamente invasivas al mismo tiempo, son procedi- mientos innovadores que se utili- zan cada vez más y que hoy día el doctor Andrés Delgado aplica de forma rutinaria en sus cirugías de pie y tobillo. ▌ ¿Qué es la cirugía percutánea o mínimamente invasiva del pie? Es aquella que se realiza a través de incisiones mínimas, sin la exposición directa del sitio que se va a operar, guiados por medio de equipos de rayos X que permiten un control constante y una visualización de lo que se está haciendo. ▌ ¿Cuáles son sus beneficios? Se realizan a través de pequeñas heridas para minimizar el daño a estructuras alrededor del sitio a operar y disminuir las consecuencias de las heridas grandes, con exposición de gran cantidad de tejidos que crearán cicatriz-adherencias, hacen más probable una infección, pueden producir más dolor en el postoperatorio y retrasan el proceso de recuperación tras una cirugía. Por lo tanto, la cirugía mínimamente invasiva tiene la ventaja de ser menos dolorosa; de que haya menos probabilidad de infección; menos problemas con tejidos como la piel, ligamentos y tendones alrededor del sitio que se opera, y normalmente tiene una recuperación más rápida que la cirugía convencional abierta. ▌ ¿Se pueden realizar en todo tipo de intervenciones? Se realizan procedimientos muy similares a los de la cirugía abierta convencional, pero a través de heridas mucho más pequeñas. Pero, ahora bien, es importante entender que a pesar de que a través de estas técnicas se pueden realizar muchos procedimientos, no todas las intervenciones se pueden hacer con este tipo de abordajes y, especialmente, deben ser practicadas por traumatólogos con experiencia en la cirugía tradicional abierta del pie, con entrenamiento específico en cirugía mínimamente invasiva y con instrumental diseñado para llevar a cabo estas técnicas. ▌ ¿En qué consiste el procedi- miento? Se utilizan con mucha frecuencia herramientas para mantener las correcciones que se realizan en el esqueleto, parecidos a los que se usan en la cirugía abierta, como tornillos, grapas o placas. El procedimiento suele realizarse mediante anestesia local del pie, aunque también se puede realizar con las técnicas que se utilizan en la cirugía convencional, mediante bloqueos de los nervios de la pierna, anestesia raquídea o anestesia general. Con la cirugía percutánea se manejan prácticamente todas las deformidades relacionadas con el juanete; los dedos en martillo, garra o maza; los dolores y las callosidades de la bola de los dedos; el juanetillo de sastre y muchos de los problemas del antepie (empeine y dedos). Además, se pueden hacer procedimientos como artrodesis (fusión) en el mediopie en las articulaciones entre el empeine y el tobillo, se hacen osteotomías del calcáneo para el manejo del pie plano y cada vez más procedimientos en el pie. ▌ ¿Hay otras técnicas mínima- mente invasivas que se utilicen alrededor del pie? La artroscopia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva en la que se accede a una articulación o a un espacio entre tendones, músculos y otras estructuras de interés, a través de heridas muy pequeñas llamadas ‘portales’, por medio de los que se introduce una cámara conectada a una pantalla de televisión que nos proporciona una imagen de ese sitio al que hemos accedido, como por ejemplo el tobillo. Una vez dentro de la articulación con la cámara y pudiendo visualizar las estructuras que conforman este espacio, podemos acceder a través de otro portal con instrumentos especiales. Alrededor del pie, se pueden realizar cirugías en el tobillo (articulación entre la tibia y el astrágalo), la articulación subastragalina (entre astrágalo y calcáneo), el seno del tarso, la primera articulación metatarsofalángica, los tendones peroneos, el tendón del músculo tibial posterior, el tendón de Aquiles... Con la artroscopia hoy día se tratan las inestabilidades del tobillo, así como otras complicaciones de esta articulación, las lesiones del cartílago en el tobillo, se pueden retirar cuerpos libres o resecar (quitar) protrusiones óseas del tobillo. Además se hacen procedimientos como la artrodesis de la subastragalina, se pueden tratar roturas o luxaciones de los tendones peroneos, tendinitis (tendinopatías) del Aquiles, etc. El doctor Andrés Delgado utiliza técnicas como la cirugía percutánea y la artroscopia en intervenciones de pie y tobillo ▌ Dr. Andrés Delgado ▐ En la cirugía de pie y tobillo existen procedimientos en los que se pueden combinar el uso de técnicas mínimamente invasivas con la cirugía abierta para evitar que se realicen varias heridas grandes, limitando así la agresividad de la intervención. Se pueden hacer cortes en huesos, colocar pla- cas, tornillos y otros implantes, así como realizar maniobras de reducción (cuando se llevan los huesos rotos a su sitio) de forma percutánea (a veces llamadas ‘miniopen’), muy útiles en fracturas de tobillo complejas, de pilón tibial, de calcáneo, de metatarsianos, en la corrección del pie plano, fusión de articulaciones, etc. Combinar con cirugía abierta www.drandresdelgado.com Redes sociales: @drpieytobillo «La cirugía mínimamente invasiva es menos dolorosa, produce menos riesgo de infección y la recuperación es más rápida» █ Dr. Andrés Delgado » Traumatólogo y cirujano de pie y tobillo